国际卫生条例》（2005 年）的一些拟议修正案将改变第 15 条和第 16 条提及的世卫 组织及其总干事可发布的临时建议和长期建议的性质，从无约束力的建议变为缔约国必须 执行的建议。国际卫生条例》（2005 年）第 15 条规定如果 "已确定[......]正在发生国际关注的突发公共卫生事件，总干事应发布临时建议"。第 16 条补充说，"世卫组织[也]可提出适当卫生措施的长期建议[......]，供日常或定期适用。在《国际卫生条例》（2005 年）中，总干事发布的临时建议和长期建议被定义为不具约束力的考虑意见{1}。

新提出的一些修正案如获通过，将改变可提出的建议的性质，使其具有强制性和法律约 束力。为实现这一目标，修正案将从第 1 条中临时建议和长期建议的定义中删除不具约束力的描述，同时在随后的多个条款中加入遵循这些建议的授权。世卫组织自己的国际卫生条例审查委员会（IHRRC）在其报告中就拟议的新第 13A 条指出："该提案[......]使第 15 条和第 16 条所述的临时建议和长期建议具有强制性"（WHO 2023：55）。(世卫组织 2023 年：55）关于所提交条款的第 7 段，世卫组织委员会继续指出，"这些建议实际上赋予世卫组织指示各国的权力"（同上：57）。关于第 42 条的拟议修正案，国际人权和生殖健康权利委员会做出了同样的解释：关于第 42 条的修正建议，国际人权和人权委员会也作了同样的解释："拟议的修正 案提及了临时建议和长期建议，这似乎使这些建议的实施具有强制性"（同上：67）。(同上：67）

不同的修正案还将大大扩大总干事的权力，而总干事是通过不民主、不透明的程序选出 的。例如，对第 15 条的修正案将使总干事不仅能够在其宣布的 PHEIC 期间提出建议，而且能够在其认为有可能成为 PHEIC 的所有情况下提出建议（WHO 2023a：15）。同时，第 42 条的补充规定，世卫组织的措施，如总干事提出的建议，不仅 "应由所有缔 约国立即启动和完成"，而且 "缔约国还应采取措施，确保在其各自领土上开展活动的非国家 行为者遵守这些措施"（同上：22）。

国际人权公约》第18条列出了一份非详尽的措施清单，世卫组织可以通过建议告诉缔约国在涉及个人时执行这些措施。这份清单包括要求进行体检、审查体检和实验室分析证明、要求接种疫苗或其他预防措施、审查接种疫苗或其他预防措施的证明、将个人置于公共卫生观察之下、实施检疫或其他卫生措施以及实施隔离或治疗（参见WHO 2023a: 17）。

拟议的修正案将使世卫组织或其总干事提出的建议具有强制性，这就对国家主权和民主治理的影响提出了严重的问题，亟需加以解决。各国的答案可能不同。虽然世卫组织对高收入国家没有有效的执行机制，但拟议的《国际卫生条例》修正案可能导致与世卫组织指令一致甚至支持世卫组织指令的强大政府争辩说，这些指令必须在内部得到遵守和执行，因为它们具有国际法文书规定的法律约束力。与世卫组织指令一致的强大民族国家和私人利益攸关方，以及世卫组织本身，可能会进一步利用修订后的《国际卫生条例》作为法律框架，试图使卫生殖民主义合法化，并在经济上对低收入国家施压，迫使其遵守指令--在此过程中严重损害这些国家的主权。